女性の尿漏れ対策：グッズとセルフケア、隠れた病気の可能性も？―福岡薬院ひ尿器科コラム

「くしゃみをしたら、ちょっと漏れちゃった」「トイレが間に合わないことがある」「尿漏れパッドが手放せない」…。こうした尿漏れ（尿失禁）の悩み、実は多くの女性が抱えています。特に、出産経験のある方や年齢を重ねるにつれて、経験する方は増えてきます。しかし、「年のせいだから仕方ない」「恥ずしくて、誰にも相談できない」と、人知れず悩んでいる方が非常に多いのが現状です。

この記事では、女性泌尿器科医の立場から、女性の尿漏れの種類と原因、ご自身でできる対策（セルフケア）、対策グッズの上手な使い方、そして尿漏れの裏に隠れた病気の可能性と、専門医への相談の重要性について、分かりやすく解説していきます。もう一人で悩まないで！正しい知識を得て、快適な生活を取り戻すための一歩を踏み出しましょう。

1. あなたの尿漏れはどのタイプ？

一言で「尿漏れ」といっても、実はいくつかのタイプがあり、原因や対処法が異なります。女性に多い代表的なタイプを知っておきましょう。

① 腹圧性尿失禁（ふくあつせいにょうしっきん）：

   症状： 咳、くしゃみ、笑う、走る、ジャンプする、重い物を持つなど、お腹に力が入った時（腹圧がかかった時）に尿が漏れてしまうタイプです。

   原因：主に、骨盤の底で内臓を支えている「骨盤底筋（こつばんていきん）」という筋肉や、尿道を締める筋肉が緩むことで起こります。加齢や妊娠・出産、肥満などが原因となります。女性の尿漏れで最も多いタイプです。

② 切迫性尿失禁（せっぱくせいにょうしっきん）：

   症状：急に強い尿意を感じ（尿意切迫感）、トイレに駆け込もうとしても間に合わずに漏れてしまうタイプです。「過活動膀胱（かかつどうぼうこう）」の症状の一つとして現れることが多いです。

   原因： 脳からの指令とは関係なく、膀胱が勝手に収縮してしまうことで起こります。加齢のほか、脳血管障害やパーキンソン病などの神経系の病気、骨盤臓器脱などが原因となることもあります。原因が特定できない場合もあります。

③ 混合性尿失禁（こんごうせいにょうしっきん）：

    症状：上記の腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方の症状を併せ持つタイプです。

＊実際にはこの混合性の方が非常に多いです。

2. 今日から始められる！尿漏れセルフケア

薬や手術の前に、まずは自分でできる対策（セルフケア）を試してみましょう。特に腹圧性尿失禁には効果が期待できます。

① 骨盤底筋トレーニング：

これは尿漏れ対策の基本中の基本です。骨盤底筋を鍛えることで、尿道を締める力を強化します。

仰向けに寝て膝を立てる、椅子に座るなど、楽な姿勢で行います。

「膣や肛門をきゅーっと締める→数秒キープ→ゆっくり緩める」この繰り返しです。

    ＊ 正しい方法で、毎日続けることが重要。すぐに効果が出なくても、数ヶ月続けることで変化を感じられる方が多いです。

② 生活習慣の見直し：

  ・ 体重管理：肥満は腹圧を上げ、尿漏れを悪化させます。

   ・水分摂取の工夫：水分を極端に制限する必要はありませんが、一度に大量に飲んだり、寝る前に多く飲んだりするのは避けましょう。

  ・便秘の改善：便秘で腸に便が溜まっていると、膀胱を圧迫して尿漏れの原因になることがあります。

   ・計画的な排尿（膀胱訓練）：切迫性尿失禁の場合、少しずつ排尿間隔を延ばしていく

訓練（膀胱訓練）が有効なことがあります。

3. 尿漏れ対策グッズとの上手な付き合い方

吸水パッドや専用下着などの対策グッズは、下着の汚れを防ぎ、外出時の不安を軽減してくれる心強い味方です。

・役割：あくまで「症状をカバーし、不快感を軽減するため」のものです。これらを使うことで、心理的な安心感が得られ、活動範囲が広がるなど、QOL（生活の質）の維持・向上に役立ちます。

・選び方：漏れの量やシーンに合わせて、様々な吸収量や形状のものがあります。通気性が良く、肌に優しい素材を選ぶことも大切です。

・重要な注意点：グッズは尿漏れそのものを治療するものではありません。「パッドがあるから大丈夫」と、根本的な原因への対処（セルフケアや受診）を怠らないようにしましょう。また、皮膚トラブルを防ぐため、こまめな交換を心がけてください。

4. その尿漏れ、病気のサインかも？

「年のせい」「出産したから」と思っている尿漏れも、もしかしたら治療が必要な病気が関係しているかもしれません。

・過活動膀胱（OAB）：切迫性尿失禁の原因として多く、薬物療法や行動療法で症状改善が期待できます。

・尿路感染症（膀胱炎など）：感染による刺激で、一時的に頻尿や尿意切迫感、尿漏れが起こることがあります。抗菌薬による治療が必要です。

・骨盤臓器脱：骨盤内の臓器（膀胱、子宮、直腸など）が下がってくる病気で、尿漏れや排尿困難感の原因となることがあります。程度により、体操、リング状の器具（ペッサリー）、手術などの治療が行われます。

・神経系の病気：脳卒中後遺症、パーキンソン病、脊髄の病気など、膀胱のコントロールに関わる神経に問題が生じると、様々なタイプの尿漏れが起こりえます。

・薬剤の副作用：服用している薬の影響で尿漏れが起こることもあります。

・その他：まれに、膀胱腫瘍などが刺激症状として頻尿や尿意切迫感を引き起こすこともあります。

5. 一人で悩まず、泌尿器科医にご相談ください

尿漏れは、決して恥ずかしいことではありません。そして、多くの場合、治療可能な症状です。セルフケアやグッズだけで改善しない場合、日常生活に支障が出ている場合、あるいは「もしかして病気かも？」と不安な場合は、ぜひ専門医（泌尿器科）に相談してください。

薬院ひ尿器科でも、「女性医師による、女性患者様のめの、女性外来」を設けております。

一人で悩まず、当院へご相談ください。